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该手册提供了引起脉络膜新生血管(CNV)的主要疾病即年龄相关性黄斑变性(AMD)、病理性近视(PM)和可疑眼组织胞浆菌病综合征(OHS)的信息，以及回答了它们的病因、症状、诊断和治疗方面的问题。并帮助您理解维速达尔如何作用及可能发生的潜在副作用。
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| 如果阅读完该指南后您还有任何问题，请一定咨询医生。 |
| 目 录 |
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| 1. 年龄相关性黄斑变性（AMD） |
| AMD是一种慢性眼病，是与年龄有关的黄斑区变性，它能够引起中心视力急剧下降，而中心视力是日常活动所必需的，如阅读，驾驶，看时间和识别面部特征等。AMD是引起50岁及以上人群重度视力丧失的主要原因之一，也是全球成年人致盲的首要疾病之一。 |
| AMD有时发展得很慢而使您察觉不到视力的改变。有时却进展迅速，导致视力急剧下降。AMD不会引起疼痛，但是它会剥夺您识别眼前物品的能力。通常多为一眼先发病，起初常被忽视，但两眼先后发病者极为常见。一眼具有AMD的患者，5年内另外一只眼有40%的几率也发展成为AMD。 |
AMD的类型：干性和湿性
干性AMD
干性占所有AMD的80%-85%，在眼底可见玻璃膜疣，也可逐步引起黄斑区变薄，从而使功能受到一定的影响。最常见的症状为轻度视力模糊。干性AMD通常进展缓慢，但是可能发展为更为严重的类型，即湿性AMD。 |
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湿性AMD
湿性占AMD患者的15-20%，多引起严重的视力障碍。其视力损坏的原因主要是异常的新生血管在黄斑部的视网膜下生长，称为脉络膜新生血管(CNV)，可引起视网膜出血、水肿及视网膜组织的破坏，最终导致疤痕形成，从而引起视力丧失。与干性相比，湿性AMD进展得更为迅速，而且会导致更严重的中心视力丧失。但是如果及时诊治，能够减少或延缓湿性AMD引起的视力丧失。 |
2、 病理性近视（PM）
病理性近视是指患者近视度数在-6.0D以上，通常眼轴长度大于26毫米，引起一系列严重的眼部病变。东方人比西方人常见。患者由于眼轴拉长引起脉络膜变薄，视网膜变性，组织缺血随之引起CNV生长。CNV发生于约5-10%的病理性近视患者,通常发生于50岁以下的人群。 |
3、 可疑眼组织胞浆菌病综合征（OHS）
OHS是一种真菌引起的炎症，眼底表现为视网膜和脉络膜萎缩灶（组织斑）等，可有CNV形成，导致中心视力丧失，通常影响三、四十岁的人群。 |
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| 主要包括： |
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| 识别CNV的症状，如果您察觉到您的视觉有改变，请立即去医院就诊。 |
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在CNV的早期，您的视力可能有轻微的改变，这时最简便的检查方法就是进行自我Amsler表格检查。
步骤：
1. 如果有眼镜，请戴上
2. 盖上一只眼，注视方格表的中央点
3. 检查中一直注视该点
4. 所有的线条应该是直的，方格应该是同样大小的
5. 两眼分开检查 |
| 如果检查时发现网格模糊、变形或颜色异常，您必须到眼科进行进一步的检查。 |
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| 正常视觉 |
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CNV引起的异常视觉 |
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| 早期诊断和治疗CNV相关疾病能够保存您的视功能。
定期眼部检查能够早期发现CNV，从而得到及时治疗，以保存视觉和减缓视觉进一步丧失。 |
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AMD，PM和OHS等疾病引起的CNV如果未经诊断或治疗，将持续损伤您的视觉，导致更多的中心视力丧失甚至永久丧失。这种损伤将变得非常严重而最终导致“法律盲”。
如果您已经诊断为CNV, 必须立即进行治疗。早期治疗有利于稳定和保存您的视功能，帮助您维持正常的生活。越早开始治疗，维持视功能的机会就越大。
现在的治疗方法有：
·光动力疗法：将一种特异的光敏剂（光激活药物）注射入您的血管中，它能随血流达到异常的新生血管中。然后用一种特殊的非热能激光（冷激光）照射，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜神经上皮组织没有损伤。该疗法是目前国际公认的方便、安全和有效的治疗中心凹下CNV的方法。
·激光光凝法：用高能量的激光束摧毁渗漏的异常血管。缺点是该治疗通过热能破环病变附近的正常视网膜组织，视功能将受到极大影响。
·手术治疗：如视网膜下新生血管的切除术、黄斑转位术。手术风险大，需要很高的手术操作技巧。
·经瞳孔温热疗法（TTT）：以达不到光凝斑的温度加热新生血管膜，治疗费用低廉，但对局部正常组织亦有损坏。随机对照临床试验未证实其治疗效果。
·抗血管生成治疗：目的在于抑制VEGF的促进血管生成和血管渗透性的作用。
然而，目前任何治疗方法均难以大幅度地恢复已经丧失的视功能，因此40岁以上的人群应定期检查双眼眼底，以便能及时发现病变，争取早期治疗。 |
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因为已经证实维速达尔®能够减缓各种原因引起的脉络膜新生血管（CNV）造成的视觉丧失，从而帮助维持您的视功能。
维速达尔®治疗的优点是它可以破坏异常的新生血管，而对其上的视网膜不造成热损伤。它能够抑制各种CNV的进展，从而保存视力。 |
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视网膜下异常新生血管称为脉络膜新生血管 |
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维速达尔®治疗破坏异常的新生血管 |
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维速达尔®治疗是一种简单的两步治疗，即静脉输液和激光照射。
1. 您将接受光敏药物维速达尔®的静脉注射，输液大约进行10分钟。
2. 输液结束后，您的医生将给您眼部滴用表面麻醉药物，在您眼前放置特别的角膜接触镜。开始输液15分钟后用激光通过接触镜直接照射到视网膜上病变区域，照射大约持续83秒。
3. 激光能够激活异常血管中的药物而封闭血管和阻止渗漏。 |
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| 全球5年的临床实践有超过100万次的维速达尔®治疗，证明其具有良好的安全性。但是所有治疗都存在风险，部分患者可能有下列不良反应。包括：
·视物模糊和其它视力障碍
·输液时暂时性背痛
·注射局部反应：疼痛、肿胀、炎症、渗漏到静脉周围区域和注射部位出血
·1-5%的重度视力丧失（治疗后7天内视力下降4行或以上），某些患者视力能够部分恢复
·治疗后5天内光敏反应 |
| 维速达尔®治疗能引起您的皮肤和眼睛产生一过性的光过敏现象。在治疗5天内您必须注意避免接受阳光或强的室内光源的直射。 |
| 治疗前 |
| 在治疗当日，记住携带下列物品到医院： |
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治疗后
治疗后您的眼睛和皮肤将对强光和日光直射敏感5天，因此您需要避免以下光源： |
1. 强烈日光
2. 口腔科和手术光源
3. 日光浴
4. 家里和办公室的卤素光（包括明亮的卤素灯等）
5. 没有窗帘的窗户和天窗 |
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5天内避免阳光直射
·您不应一直呆在黑暗的环境中。适当暴露皮肤于正常的室内光线有助于灭活您皮肤中的药物
·如果可能，日落后再进行户外活动（如购物）
·记住紫外线防护霜不能避免光敏反应
·您自己要放松，轻松地度过这5天
·5天后您可以恢复正常的户外活动而不需任何防护
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| 如果您必须在治疗后5天内白天出去，请务必穿戴以下物品： |
·浅色长袖上衣和长裤
·手套
·长袜和鞋
·深色太阳镜
·宽沿帽 |
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| 因为这些引起CNV的疾病是渐进性的，治疗后的一段时间可能会生成新的异常的血管和发生渗漏，因此该治疗不是一次性的，整个疗程通常包括数次。每三个月复查一次，如果出现新的渗漏，则需要进行再次治疗。大多数患者通过治疗可以达到渗漏停止和稳定视功能的疗效。
在三个月内，您需要再次进行眼部检查
·接受视力、眼底检查，进行荧光血管造影，光学断层扫描等检查，了解治疗效果，及是否有新的渗漏，以决定是否需要接受再次治疗。
·如果医生认为再次治疗对您有益，您将接受再次治疗。
如需详细资料请参考完整处方资料
如需了解更多信息，请登陆：
www.pharma-novartis.com.cn
www.visudyne.com
www.novartisophthalmics.com |
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