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如何知道我是否需要、并且能够进行光动力治疗？ |
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当您出现视力下降、中心暗点、视物变形或视物色彩不鲜艳时，需尽快去眼科医生处就诊。眼科医生会对您进行视力、裂隙灯、扩瞳眼底检查，若发现异常，则会进一步做眼底血管造影、OCT等检查，若黄斑区确实存在CNV，就可以考虑进行PDT治疗。 |
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什么是黄斑？什么是黄斑变性？ |
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黄斑是眼底视网膜的一个解剖部位，位于视网膜的中央。视网膜是一层具有丰富视觉细胞的神经感光层，其中主要感受光和颜色的视锥细胞就集中在黄斑，所以它是人眼视觉最敏锐的部位，平时我们读书、看报、看电视，辨别颜色，就是靠视网膜中的黄斑发挥作用，所以虽然它在整个视网膜中的区域不大，但是十分重要。
黄斑变性就是黄斑的区域出现了病理改变，比如黄斑区视网膜色素上皮增殖、萎缩、脱离等等，而最可怕的则是出现脉络膜新生血管膜（CNV），因为它非常容易破裂、出血、瘢痕形成，破坏黄斑区域的组织结构，继而导致中心视力的丧失。
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什么是脉络膜新生血管（CNV）？什么病会引起CNV？ |
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脉络膜新生血管(CNV)是一种生长在黄斑部视网膜下的异常血管，结构和正常血管不同，非常脆弱而且通透性强，可以引起黄斑区域反复的出血、渗出、水肿、最终机化、疤痕形成。由于CNV的生长破坏了正常的黄斑结构，损伤了视细胞，所以会引起视力下降、视物变形等症状。
很多疾病可以引起CNV，最常见的病因是年龄相关性黄斑变性，俗称为老年性黄斑变性；其次是高度近视，即病理性近视引起的黄斑变性。其它病因还有：中心性渗出性视网膜脉络膜炎、血管样条纹、息肉状脉络膜血管病变、脉络膜裂伤、卵黄样黄斑变性、脉络膜骨瘤等等。
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什么是老年性黄斑变性？为什么会得此病？ |
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老年性黄斑变性是一种慢性眼病，与年龄相关，所以又称年龄相关性黄斑变性（AMD）。它可以引起不可逆的中心视力的下降或丧失，而中心视力是日常活动所必需的，如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等等。老年性黄斑变性多发生在45岁以上，年龄越大，发病率越高。随着社会的老龄化，AMD的发病率在增高。
老年性黄斑变性分为干性和湿性两种：
干性即非新生血管性AMD，约占所有AMD的80－85%，多发生于50岁以上老年人，视力常为缓慢进行性下降或视物变形。眼底检查可以发现玻璃膜疣，它是一种代谢产物的堆积。随着年龄的增大，视网膜色素上皮细胞的吞噬能力下降，营养的输送和废物的排出均出现障碍，很多垃圾堆积在视网膜下面，这样视网膜就会被抬高，看东西就会出现歪曲，久而久之被抬高的视网膜变薄、功能受损，视力逐步下降。干性AMD通常进展缓慢，但是有可能发展为更为严重的类型——湿性AMD。
湿性即新生血管性AMD，约占所有AMD的15－20%，多发生于60岁以上的老年人，常为患眼突然发生视力障碍，严重者可导致失明。 眼底检查可以发现黄斑区有出血、渗出。由于代谢产物的堆积破坏了视网膜和脉络膜之间分割墙——玻璃膜，至使异常的脉络膜新生血管（CNV）长入黄斑区的视网膜下，引起视网膜出血、水肿以及疤痕形成，组织结构遭到了破坏，视力因此迅速下降。与干性AMD相比，湿性AMD进展更为迅速，视力下降更为严重，而且视力一旦丧失便难以恢复。
老年性黄斑变性病因目前还不清楚，可能是一种受多因素影响的疾病。已经明确的影响因素有：(一）年龄，65岁以上人群约25%患有AMD；(二）如果一只眼已患有AMD，5年内另一只眼的发病概率是40%。其它尚未确切证实的因素有：人种、性别、遗传、黄斑长期慢性的光损伤、代谢、营养、吸烟、环境等等。 例如：白种人、女性患者发病率高；在一定程度上，此病是一种遗传性疾病，患者的直系亲属发病率高；高血压、糖尿病、高胆固醇血症，肥胖，抽烟和饮酒，以及浅色素虹膜，远视，白内障的患者更易患病。
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什么是高度近视黄斑变性？为什么会得此病？ |
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高度近视是指近视度数超过600度。有些高度近视患者的眼轴过度延长（长度可大于26毫米），导致眼部一系列的病理改变，则称为病理性近视，这些眼部病变包括玻璃体变性、脉络膜巩膜变薄，后巩膜葡萄肿、视网膜脉络膜萎缩、视网膜变性、出血、CNV形成、裂孔形成、视网膜脱离等等。病变累及黄斑致使其附近的组织缺血缺氧、视网膜变性则称为病理性近视引起的黄斑变性。
病理性近视为什么也会产生和AMD相似的CNV呢？由于眼轴拉长，眼球壁的不同层面都受到一定的张力，引起眼的血循环障碍、缺血区形成、视网膜变性、玻璃膜裂纹等等。而在黄斑区域，所有这些变性又会引起脉络膜来源的新生血管即CNV的生长。随着CNV的生长，黄斑组织结构改变、视细胞破坏，而且这种病理过程是不可逆的，如果不被阻止，便可导致中央视力丧失。
据统计，5-10%的病理性近视患者会出现CNV，并且常常双眼发病，虽然双眼可以并不对称。患者通常先出现看东西扭曲（视物变形症），随后眼前出现中心暗点 (中心视野缺损)，视力逐步下降，最后中心视力完全丧失。
病理性近视是50岁以下人群产生CNV的最常见原因。目前也是病因不明，东方国家病理性近视的发病率远远高于西方国家，可能与种族有关。
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什么是中心性渗出性脉络膜视网膜炎？为什么会得此病？ |
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中心性渗出性脉络膜视网膜炎简称“中渗”，是一种青年人易患的，以黄斑区出血、渗出、CNV形成为主要特征的黄斑疾病，一般单眼发病，发病大多与炎症有关，常见的感染因素有：结核、梅毒、弓形体等。有的患者发病时伴有全身疾病，如感冒、中耳炎、牙周炎、慢性气管炎等。积极寻找病因后进行抗炎治疗对本病有益，但作用有限。
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我如何知道自己是否有黄斑疾病？是否已经长了脉络膜新生血管（CNV）？ |
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当您发现视力模糊、看东西变形、中央有暗点等异常时需引起高度警惕，如再用Amsler表格检查，发现网格模糊、变形或颜色异常，便提示您的黄斑可能有问题。
出现上述症状并不意味着您已经有CNV的生长，您必须及时到眼科进行全面的检查。检查包括中心视力检查、裂隙灯检查和散瞳眼底检查，若初步检查提示黄斑有问题，则需进一步进行眼底造影和扫描等检查（如眼底荧光血管造影FFA、吲哚青绿脉络膜血管造影ICGA、光学相干断层扫描OCT等）。只有经过专业医师和专门仪器的检查才能判断您是否已经长了CNV。
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如果我黄斑区已经长了脉络膜新生血管（CNV），不治疗会如何？ |
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如果不及时治疗，CNV将会继续生长、不断渗出、反复出血，机化结疤。由于黄斑组织结构不断遭受破坏、视功能持续受损，中心视力可能越来越差或中央黑影（中心暗点）越来越大，并且这种损伤是不可逆的。
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如果我黄斑区已经长了脉络膜新生血管（CNV），该如何治疗？ |
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如果您已经被诊断为黄斑部脉络膜新生血管，必须立即进行治疗。早期治疗有利于稳定和保存你的视功能，帮助你维持正常的生活。越早开始治疗，维持视功能的机会就越大。
（一）药物治疗
迄今为止市面上还没有一种口服的药物能够使已经长出来的CNV萎缩或阻止其生长，我们常用的中药或西药仅仅起到促进出血渗出吸收、改善局部血循环或营养眼底等作用，对CNV本身无破坏作用，更不能使其消失。
眼内药物注射可以在一定程度上稳定血管膜、减少渗出、抑制新生血管的生长。另有一些血管生长因子的抑制剂尚在研究或临床实验阶段，未正式上市。
（二）激光治疗
激光是唯一可以有效封闭CNV、使其萎缩的治疗手段。有三种激光方法。
（1）传统眼底激光光凝。传统激光光凝是用高能量的激光束摧毁CNV，但同时也破坏了正常的黄斑视网膜组织，导致不可逆的视力下降，所以仅适用于CNV长在距离黄斑中心较远的病变。而且如果能量控制不当损伤了玻璃膜，反而会促使新的CNV生长。
（2）经瞳孔温热疗法（TTT）。是一种以低于光凝的温度来慢慢加热脆弱的CNV、使其萎缩的治疗方法。虽然和传统激光相比它对视网膜的损伤较小，但同样存在选择性差的问题。因为正常和不正常的血管都要受到照射，而将能量控制在仅使异常血管萎缩、正常组织不受影响是相当困难的，可能存在两种不利于治疗效果的情况，即CNV封闭的同时正常视网膜亦受到损害，或正常视网膜未受到损害但CNV也未被完全封闭。
（3）光动力疗法(PDT)。是目前为止对正常组织损伤最小的激光治疗法，它可以选择性地破坏CNV，而尽可能保护正常视网膜神经上皮组织。
（三）手术治疗
手术治疗的方法有视网膜下新生血管切除、黄斑转位术等。但手术风险相当大，而且需要很高的操作技巧，术后视力亦不容乐观，现在比较少用，因为如果手术造成严重并发症的话，对黄斑部这个重要的部位会产生无法弥补的破坏，所以应该尽量采取保险系数大的安全性更好的治疗方法。
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有什么方法可以预防疾病的发生？ |
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对于干性AMD和病理性近视的黄斑萎缩性病变，到目前为止尚无明确有效的治疗方法，其病变过程比较缓慢，可以用一些药物去维持视功能，患者也可以通过以下方法来预防疾病的发展，比如不吸烟；多吃绿叶蔬菜；控制体重、血压、血脂和血黏度；服用抗氧化剂，如维生素C；补充微量元素等等，虽然这些都不可能使视力恢复，但可以延缓疾病的进一步发展。
对于湿性AMD和已有CNV生长的病理性近视，请务必尽早治疗。为了及时发现问题，建议45岁以上中老年人和高度近视患者，定期到医院眼科检查视力和眼底。
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